脑血管痉挛是指由各种原因,使供应脑部的动脉血管壁受到刺激,引起致血管痉挛,使脑血流量减少,而出现短暂性脑缺血发作。
从临床的角度看,血管痉挛可以分为症状性血管痉挛和无症状性血管痉挛。症状性血管痉挛大多伴随有DSA的血管痉挛征象,表现为血管管径的减少;同时还存在明确的临床症状和/或定位体征,可以在以后的CR或MRI上证实有缺血灶。无症状性血管痉挛是尽管有经DSA证实的血管直径减少,却没有临床症状发生。
从血管的累及种类来看,血管痉挛可以分为大血管痉挛和微小血管的痉挛。大血管痉挛可以通过金标准DSA来测定,也是最常见的情况。远端微小血管的痉挛是近年来发现并提出的学说。在进行SPECT,XeCT,PET研究后,发现这些病理远端脑血流量是明显减少的。
经颅多普勒(TCD)探测的血管痉挛是血流速度反映出的大血管在管径上的改变,它不能用来直接检测小血管的痉挛。TCD是可以用它来衡量治疗前后痉挛血管血流速度的变化,从而判断治疗的有效性,这一点已经在外科和介入治疗领域得到广泛的应。
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