作者
杨浩，许增宝
机构
医院
正文
良性前列腺增生(BPH)是老年男性的一种常见多发病。经尿道前列腺电切术(TURP)的普及,开放手术越来越少。但不论何种手术方式,术中、术后出血仍然是常见并发症,严重者可致出血性休克。TURP围手术期药物预防术中及术后出血具有重要意义。热淋清颗粒作为我国治疗尿路感染的传统方剂,具有利尿通淋,活血消肿之功能。在使用该药过程中,我们发现它还具有缩短TURP术后出血时间及留置导尿管时间。本院泌尿外科自年1月～年1月,共行TURP术68例,其中38例TURP患者围手术期口服热淋清颗粒,取得一定临床疗效,现报道如下。
1 临床资料
共68例,均为良性前列腺增生行TURP患者,年龄为54～86岁,平均67.5岁。采取抽签法随机分治疗组38例,对照组30例。两组均未行膀胱穿刺造瘘,手术过程均顺利。
2 治疗方法
治疗组术前3天开始口服热淋清颗粒,1次8g,1天3次,持续服至术后无肉眼血尿,拔除导尿管后1天。术后拔除导尿管标准:冲洗液澄清,停止冲洗后无明显肉眼血尿。对照组围手术期不服热淋清颗粒,术后每日静脉滴注止血环酸0.5g、止血敏2.0g至术后3天。两组围手术期均应用抗生素。
3 治疗结果
治疗组:2天拔除导尿管8例,3天10例,4天8例,5天8例,≥6天4例,平均拔管时间3.89天。其中5天26例,≥5天12例。术后未发生血栓形成。对照组:2天拔除导尿管2例,3天4例,4天4例,5天6例,≥6天14例,平均拔管时间5.07天。其中5天10例,≥5天20例。其中1例术后左下肢肿胀,深静脉血栓形成,经治疗后好转。
4 讨 论
前列腺术后出血量平均～ml。如留置造瘘管引流冲洗,则术后至冲洗液澄清,可拔除导尿管,一般为5～7天。前列腺患者为老年男性,多合并高血压、血管硬化、冠心病等疾患,大量出血会造成严重后果。故预防出血是前列腺手术的重要课题。术后如小血块在膀胱内愈聚愈大,刺激膀胱收缩,膀胱频繁收缩可进一步加重出血,堵塞导尿管。反复冲洗导尿管,又增加感染机会,形成恶性循环。卧床时间长,脑血栓、坠积性肺炎等并发症几率明显增高。故减少术后冲洗时间、早止血、早拔除导尿管,恢复正常排尿,早期下床活动,对减少术后并发症有重要意义。临床上常用的止血药物如止血环酸、止血芳酸、止血敏等,对TURP术后无明显止血作用,反而可诱发血栓形成等副作用。而前列腺手术患者为脑血栓、心肌梗死等高危人群,故术后一般不常规应用西药止血药物。
从统计数据看,TURP手术患者、围手术期口服热淋清颗粒可显著减少术后出血,促进前列腺创面恢复,缩短留置导尿时间,有利于术后恢复和缩短住院天数,减少术后并发症的发生率。热淋清利尿通淋、活血消肿,使术后肿胀消退,疼痛减轻,减少膀胱刺激症状,提高细菌清除率。
关键词
良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；热淋清治疗
来源
浙江中西医结合杂志，ZhejiangJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine，年09期，ISSN：-
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