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脑血栓形成的用药

一般药物治疗

1、改善脑循环(选用下列一种处方)

处方一0.9%氯化钠注射液ml

丁咯地尔mgivdripqd

处方二尼莫地平30mgpotid

说明如为大面积梗死、不推荐使用血管扩张药因缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态,可导致脑内盗血和加重脑水肿

处方三5%葡萄糖注射液ml

川芎嗪注射液50~mgivdripqd(10~14天)

2、脱水治疗(选用下列一种处方)

处方一20%甘露醇mlivdripq6h~q8h

处方二10%甘油果糖mlivdripbid

处方三10%人血白蛋白50mlivdripbid

处方四呋塞米20mgivbid

发病后48h~5d为脑水肿高峰期,可根据病情使用脱水药(一联或二联),但应注意量过大、持续时间过长易出现严重不良反应,如肾损害、水电解质紊乱。

3、保护脑细胞

处方一0.9%氯化钠注射液ml

胞磷胆碱0.5givdripqd

处方二0.9%氯化钠注射液ml

脑蛋白水解物mgivdripqd

4、抗血小板治疗主要用阿司匹林

处方阿司匹林/维生素C0.1gpoqn

溶栓治疗(溶栓治疗和抗凝治疗不要同时进行,否则会增加出血风险)

适应症

1、年龄18~75岁

2、发病在6小时以内

3、脑功能损害的体征持续存在超过1小时,且比较严重

4、头颅CT已排除颅内出血,且无早期脑梗死低密度改变及其他明显早期脑梗死改变

5、患者或家属签署知情同意书

禁忌症

1、既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅有头颅外伤史,近3周内有胃肠或泌尿系统出血,近2周内进行过大的外科手术,近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺等

2、近3个月有脑梗死或心肌梗死史,但陈旧小腔隙未遗留神经功能体征者除外

3、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者

4、体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据

5、已口服抗凝药,且国际标准化凝血酶原时间比值1.5,48小时内接受过肝素治疗(活化部分凝血活酶时间超出正常范围)

6、血小板计数000/平方毫米,血糖2.7mmol/L

7、血压,收缩压mmHg或舒张压mmHg

8、妊娠

9、不合作









































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