指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理性改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓,造成脑局部急性血流中断,脑组织缺血、缺氧、软化坏死,出现相应的神经系统症状与体征,常出现偏瘫、失语。
临床表现1、好发于中老年人,多见于50~60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病;年轻发病者以各种原因的脑动脉炎为多见;男性稍多于女性。
2、通常可有某些未引起注意的前驱症状,如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA病史。
3、多数在安静休息时发病,不少人在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。多在几小时或几天内发展达到高峰,也可为症状进行性加重或波动。多数意识清醒,少数可有不同程度的意识障碍,持续时间较短。神经系统体征主要决定于脑血管闭塞的部位及梗死的范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。
4、根据梗死部位不同可分为前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死。
健康指导1、落实康复计划,偏瘫康复和语言康复都需要较长时间,致残率较高,而且容易复发。树立信心,克服急于求成心理,循序渐进,坚持锻炼。康复过程中应经常和康复治疗师联系,以便及时调整训练方案。给予精神支持和生活照顾,但要避免养成依赖心理,鼓励和督促坚持锻炼,增强自我照顾能力。
2、进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食,改变不良饮食习惯,多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类、豆类,使能量的摄入和需要达到平衡,戒烟、限酒。
3、①改变不良生活方式,适当运动(如慢跑、散步等,每天30min以上),合理休息娱乐,多参加朋友聚会和一些有益的社会活动,日常生活不要依赖家人,尽量做力所能及的家务等。②当起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,平日外出时有人陪伴,防止跌倒。③气候变化时注意保暖,防止感冒。
4、正确服用降压、降糖和降脂药物,定期门诊检查,动态了解血压、血糖、血脂变化和心脏功能状况;预防并发症和脑卒中复发。当出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时,家属应及时协助就诊。
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