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脑血栓形成的病史采集

1、现病史患者就诊时应仔细询问发病的主要表现(如肢体麻木、乏力、口角歪斜、言语障碍、意识不清、二便失禁等),诱因,当时状态(休息或活动),突发或缓慢进展,发病时间,疾病发展的过程,伴随症状,诊疗经过等,一般脑血栓形成多在安静状态下起病,局灶体征根据根据梗死部位及大小而不同,发病后10小时或1~2天达到高峰,患者神志清楚或轻度意识障碍。

2、既往史既往有无脑梗死病史及心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常等病史;有无其他疾病,(自身免疫、血液系统等),若有,应询问诊治过程,控制情况,有无药物及食物过敏史。

3、个人史有无吸烟、饮酒史,若有,应询问量和时间

4、家族史家族中有无类似的疾病及冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常患者。









































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