脑卒中的康复评定是对脑卒中患者所存留的或丧失的功能进行识别和测定,以鉴别患者存在的功能障碍,判断其严重程度,估计功能恢复的预后,以制定科学的康复计划;脑卒中康复评定的组成部分有两个方面,一是识别问题所在,二是确定问题的严重程度。
西班牙UniversityofSantiagodeCompostelad的Pego-PérezER教授在NationalInstitutesofHealthStrokeScale,modifiedRankinScale,andmodifiedThrombolysisinCerebralInfarctionasautonomypredictivetoolsforstrokepatients.研究报告中讨论了美国国立卫生研究院中风量表(NIHSS),改良Rankin量表(mRS)与改良脑血栓溶解术脑梗死(mTICI)作为卒中预后的有效工具用于分析脑卒中与康复的关系。研究提示:最初中风的严重程度是康复结果的主要决定因素。NIHSS,mRS和mTICI似乎作为缺血性中风溶栓尤其急性期患者功能的预测工具,
康复治疗显著减少残疾和增加患者回归。(1)循证医学研究证明:脑卒中后3个月和12个月的生活质量可以通过急性期的临床结果预测。NIHSS和mRS是比BI、MMSE和FAB更优秀。(2)
WHO推荐的国际功能分类(ICF)的定义,由于损伤‐活动受限‐参与的局限性是三个不同的概念,三者之间虽然有因果关系却并无程度上平行存在的关系,因此,必须从三个不同水平按不同需要进行定性或定量的评定。ICF阶段性的评定对患者的康复有指导意义,可以随时判定康复医疗的效果,修订康复计划。最终通过康复评定的结果,有利于控制康复医疗的质量。但必须注意以下几点:时间的起点、脑卒中的次数、病侧的说明、影像学资料、病史档案记录、观察的时间间隔......
脑卒中康复治疗目标分为远近两种目标;近期目标:预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症,改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能,改善或恢复日常生活活动能力。远期目标:提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,促进脑卒中患者重返社会。
参考文献:
(1)RevNeurosci.Mar9:/j/revneuro.ahead-of-print/revneuro--/revneuro--.xml.doi:10./revneuro--.Onlineaheadofprint.NationalInstitutesofHealthStrokeScale,modifiedRankinScale,andmodifiedThrombolysisinCerebralInfarctionasautonomypredictivetoolsforstrokepatients.Pego-PérezER(1),Fernández-RodríguezI(2),Pumar-CebreiroJM(1).
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