50岁出头的陈大姐（化名）家住桐庐农村，收入来源主要靠制作手工艺品。物件虽小，需要花的时间可不少，陈大姐经常往桌前一坐就是七八个小时，忙起来的时候，除了上卫生间，几乎不起身，连中饭、晚饭都让家人送到面前来。
今年上半年的某一天，陈大姐突然觉得胸闷、气急、呼吸困难，没过几天还出现了咯血的症状，痰中常常带着血。眼看情况越来越严重，家人连医院。一番检查，结合陈大姐的症状，医生认为是急性心力衰竭惹的祸。接受治疗后，陈大姐觉得情况有所缓解，便办理了出院手续。
谁知道，出院一个多月后，陈大姐再次因为医院。三个月内两次入院，心底的不安渐深，“我这到底是得了什么毛病？”同样担忧的自然还有家里人，一番打听后，陈大姐在家属的陪伴下找到医院心内科主任医师叶显华。
最近三四个月两条腿出现水肿
下肢静脉血栓还导致了肺栓塞
“见到患者之后我详细地询问了她的病史，情况跟之前差不多，但是这次她提到了一点，两条腿有水肿，而且是最近三四个月才出现的情况。”叶显华主任说，陈大姐拉起裤腿后，两条腿有明显的不对称性水肿，双下肢小腿腿围差了不少，而这恰好是深静脉血栓的典型症状。同时，因为咯血、呼吸困难等症状，叶主任怀疑陈大姐还存在肺栓塞的问题。
果然，在通过静脉血管造影、肺部血管CTA等一系列检查后，陈大姐被确诊为深静脉血栓合并肺栓塞，同时还有低血氧症，根据图像显示，血栓的面积还不小。好在她的血栓没有堵在肺动脉主干上，发病过程存在渐进性，没有一下子就危及生命导致猝死。
在使用小剂量的尿激酶溶栓两天后，陈大姐的情况好转，第三天就可以下床活动，后续配合服用药物，没过几天便出院了。两个月后来复查，肺动脉里的血栓已经全部溶解。
女性若长期服用避孕药
可能导致血液高凝形成血栓
“临床上把血栓分为动脉血栓和静脉血栓，动脉系统的血栓会引起脑卒中和心梗，而静脉血栓则会引起肺栓塞。”叶主任解释，由于陈大姐静坐时间太长，下肢静脉血流缓慢，血液回流存在障碍，血凝度增高，从而导致了血栓的形成。
下肢深静脉血栓形成后逐渐往上蔓延，突然有一块血栓脱落，随着血流嵌顿在肺动脉上，最终变成了肺栓塞。“如果是急性大面积肺栓塞，血栓堵住肺动脉主干，整个人的供血供氧都会受到影响，引起呼吸、心跳骤停，在临床上非常容易导致猝死。”
肺栓塞可发生于各年龄段，且临床症状千差万别，出现胸痛、咯血等典型症状的很少，误诊或漏诊率很高，但近期有外伤或手术史、长期卧床或静坐的，尤其是出现双下肢不对称性水肿的要引起重视。需要注意的是，女性在怀孕时体内内分泌激素水平跟其他人不同，血液处于高凝状态，容易形成血栓。而女性若是长期服用避孕药，也会导致血液高凝。
脑血栓形成与脑栓塞
都会引发中风
除了肺栓塞，另一个与血栓存在紧密联系的疾病就是中风，即脑卒中，每12秒就有一个中国人发病，每16秒就有一人死于该病。根据今年6月权威医学杂志《柳叶刀》上的一篇论文研究结果，脑卒中是中国人的头号“杀手”，连缺血性心脏病和癌症都排在其后。
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两类，血栓是导致缺血性脑卒中的重要原因。虽然一般情况下出血性比缺血性更危险，血管破裂后如果血肿很大，很快就能致命，但也有缺血性脑卒中病人的梗死面积虽小，却刚好在脑部重要中枢导致严重结果的情况。
再往细里说，缺血性脑卒中里有两种主要发病原因：脑血栓形成与脑栓塞。医院神经内科主任医师殷聪国解释，脑血栓形成常指脑血管内形成血栓，多发生在动脉硬化的基础上，导致血管里的血流过不去。而脑栓塞则主要指别处形成的血栓或其他成分组成的栓子脱落后，随着血流流到某个部位，使该部位被堵塞血管所供应的脑组织缺血、坏死。
“虽然从发病机制上来讲，两者有所不同，但急诊治疗上大同小异，目前临床上比较有效的治疗方式是静脉溶栓，以及大动脉闭塞病人的取栓或动脉开通治疗，但两种方法都有一定的时效性和条件，不是每一个病人都合适。静脉溶栓的时间不能超过4.5个小时，动脉介入取栓手术的时间一般不能超过24小时。当然，无论哪种治疗方法都是越早越好。”
见习记者张慧丽
通讯员张颖颖
·最近杭州很多中小学生为这事激烈竞争！KT板、海报、PPT…背后卖力的多是爸妈·心痛！刚刚杭州一个2岁多男孩5楼坠落，没救回来！窗户旁边就有张桌子，没有装保笼·昨晚家长群沸腾：全民摇号新政今天发布？最新求证！·什么情况？追病人追到家里！杭州15岁女孩看完病回家后，晚上帅哥医生主动追上门更多消息，点击“阅读原文”进入杭州新闻APP
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
