1.大面积脑梗塞:鉴别诊断的依据：(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。(4)脑出血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。
2.大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压，降低脑水肿，防止脑疝形成，促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间，应视病情而定，一般经过1～2周治疗后，若病人意识障碍消失，颅内压已恢复正常，可给予血管扩张剂药物。但在这里需要提及的是，血管扩张药药物一定要掌握用药时机，不能盲目使用，不能使用过早，否则，将会产生“盗血综合征”，使病情加重。与此同时，还应注意控制血压，维持水和电解质平衡，预防和治疗并发症等综合治疗。
3.下肢循环不良需要做那些检测
①.测量血压，双侧肢体血压差别大于20mmHg；
②下肢远端足背动脉搏动减弱或者消失；
③指压试验；
④踝/肱指数测定；
⑤影像学检查，如B超、CT、MR等，有助于确定步行时双腿疲劳的情况是否是由动脉阻塞引起。有时候这些测试需要在运动后进行，如一些腿部的压力测试。
4.检查结果显示有阻塞，那么在平时生活当中注意什么
首先，应当注意危险因素的控制，其中包括：
①戒烟。吸烟是外周动脉疾病最重要的危险因素，戒烟虽然不能将患病的风险降至基线水平，但相对于吸烟人群而言，戒烟可以将PAD患病风险降低3倍，戒烟不仅能缓解腿部疼痛症状，还能降低远期心血管事件率，延缓动脉粥样硬化进程。
②减轻体质量。数据观察表明腰-臀比和体质量指数的升高与胆固醇、血压和血糖水平升高程度正相关。
③控制血糖。糖化血红蛋白的增加与外周动脉疾病发生率成正比，最好控制在7.0%以下。
④控制血压。
⑤降低高胆固醇血症。已有研究表明伴有家族高脂血症患者外周动脉疾病患病率明显增加等。
其次，步行训练和药物治疗也是很关键的。步行锻炼是有规律地做运动及步行锻炼，如每星期至少步行运动3次，每次持续时间大于30分钟，运动中以接近最大疼痛的跛行疼痛为终点，持续6个月以上，有助于改善症状，运动可明显改善患者的跛行症状，降低并发症和病死率，当然最好是有指导有规律的进行运动。
药物主要包括抗血小板治疗，抗凝，血管扩张药物等，在一些病例中，如果患者即使是在休息时也出现剧烈疼痛，有很明显的临床缺血症状而内科治疗效果不佳，那么动脉开放性血管成形术和支架置入术或外科手术可能都是必须的。
5.贫血的饮食指导
1、富含铁的食物:如木耳、银耳、瘦肉、牛肉、紫菜、泥鳅、蛋类、动物血、动物内脏(特别是肝脏)等。
2、优质蛋白质的摄入:肉类、鱼类、奶类、蛋类、大豆蛋白。
3、多补充富含维生素C的水果和蔬菜(蔬菜食品):如橙子、橘子、樱桃、潘石榴、草莓、猕猴桃、山楂、苹果、柠檬、番茄、芥蓝菜以及绿叶蔬菜等、因为维生素C可促进食物中铁的吸收和利用。
4、忌吸烟、饮酒、咖啡、茶叶中有鞣质、鞣质可与铁结合,使铁的吸收率降低。
6.贫血的分级
极重度Hb30g/L
重度Hb30~59g/L
中度Hb60~89g/L
轻度Hb90~g/
7.溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：
①胸痛2小时内基本消失；
②心电图的ST段于2小时内回降＞50%；
③2小时内出现再灌注性心律失常；
④血清CK-MB酶峰前出现（14小时以内），或根据冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通。
8.冠状动脉心肌桥：是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉主干及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，然而,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可被浅层心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥(myocardialbridge,MB)。心肌桥可能与冠心病的发病局部因素有关，也可能引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫，出现收缩期狭窄，而心脏舒张时冠状动脉压迫被解除，冠状动脉狭窄也被解除。
9.ABI(Ankle/BrachialIndex)踝肱指数，一般是踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法。
10.“盗血”综合症：当人体内某一动脉发生部分或全部闭塞后，它远端的压力明显下降，就会产生一种“虹吸”作用，通过动脉血管的侧枝从附近血管“窃取”，从而使邻近血管的供血区出现供血不足的一系列症状，在医学上称这种症状为“盗血”综合症。
李铮赞赏
