当环孢素遇见辛伐他汀→横纹肌溶解综合征
当环孢素遇见辛伐他汀→横纹肌溶解综合征
小张，是一个重型再生障碍性贫血的患者，尽管身患重病，但对生活依然充满了信心，他在遵循医嘱的同时，还不断给自己增加营养，骨头汤、排骨、牛骨髓，不停地给自己增加营养，然而一天的复查结果让他有些懊恼，生化检查中甘油三酯、胆固醇的箭头触目惊心。小张不得以调整了饮食，可是半月后的复查，甘油三酯、胆固醇依然红旗飘飘，这时候的小张，记得电视上说过辛伐他汀有降血脂的作用，自己在药店里购买了辛伐他汀，按照说明书吃了起来，可是在后来的日子里，小张突然觉得小腿肌肉酸痛，起初小张并未在意，可是小张觉得两条腿像灌了铅一样，抬不起来了，在后来，发现小便颜色像极了酱油，这时候的小张不由得紧张了起来，中科白癜风医院。
入院一查血常规、肝肾功能发现严重的肝功能损伤、肾衰竭，难道是“横纹肌溶解综合征”？急忙抽取了血清肌红蛋白，果然大于500ng/ml,支持横纹肌溶解的诊断，紧急办理入院，积极、充分的补液，保持足够尿量，并行血浆置换、血滤。小张的肝肾功能逐渐恢复了，沉重的双腿又恢复了正常，小便颜色逐渐变为了黄色。
什么是“横纹肌溶解综合征”？“
让我们先了解一下什么是“横纹肌溶解综合征”，横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。有研究说明他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素主要是与大剂量给药、高龄、女性、肾脏或肝脏功能不全、糖尿病、合用贝特类、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、地高辛等药物有关。”
对于小张突然出现横纹肌溶解综合征，分析其原因考虑与患者口服辛伐他汀降血脂药物与环孢素联合应用有关。提醒服用环孢素的病人，如果出现血脂升高，需要服用降脂药的时候，一定谨遵医嘱，密切观察服药过程中的症状，谨防横纹肌溶解综合征的发生。所以，对于服用环孢素的再障患者，降脂药，你选择对了吗？ 中科白癜风医院血液病科
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