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威县各村参加医保的速看,重要通知

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1、威县医疗保障局关于年收取鉴定通过慢医院门诊慢性病发票的通知

2、威县医疗保障局关于年第二批城乡居民门诊特殊慢性病鉴定的通知↓↓↓

威县医疗保障局关于年收取鉴定通过慢医院门诊慢性病发票的通知

广大城乡居民参保群众、所有乡镇卫生院:

一、门诊特殊慢性病的申报

1、申报范围

凡已参加年度城乡居民基本医疗保险的,门诊特殊慢性病资格审核通过的患者,所患疾病符合22种门诊特殊慢性病范围的参保居民均可申报。

2、申报材料

需提交相关病种的门诊发票及《威县城乡居民医疗保险门诊特殊慢性病手册》复印件、身份证复印件、患者本人农行卡复印件或社保卡复印件。

二、门诊特殊慢性病报销流程

1、初审(由辖区内乡镇卫生院)

参保居民向本辖区内乡镇卫生院(城区居民到洺州卫生院)申报材料,整理和初审(核实申报患者身份,申报病种是否符合范围,材料是否齐全),符合标准的,各乡镇卫生院将情况分类汇总并填写《威县城乡居民门诊特殊慢性病申报汇总表》(附表1)纸质版一份(加盖单位公章)、电子版一份。于年12月15日报城乡居民待遇管理一室、城乡居民待遇管理二室。

2、复核

医疗保障局分管科室对各乡镇卫生院初审后的材料进行复核,对确定符合条件的申报患者,审核所认定病种相关的发票费用,进行费用录入结算并公示;不符合条件的不予受理。

三、注意事项:

1、参保居民需提供与《威县城乡居民医疗保险门诊特殊慢性病手册》医院一致的发票。年上半年慢性病鉴定通过的患者只收取7月1日以后的发票,已选取县内34医院和13医院的患者已实现线上报销,无需申报。

2、门诊发票(财政部监制)必须是原件。发票应包含药品、诊疗明细(发票上无药品、医院出具的药品、诊疗明细与发票金额医院红章)

3、所申报疾病相关资料一旦上报不提供复印,个人如另有需要请在申报前自行复印保存。

4、审核中发现患者提供伪造发票的,取消门诊慢性病资格,并追究定点医疗机构责任,涉及金额较大构成罪犯的移交司法机关。

5、申报时间:年11月29日至年12月15日过期视为自动放弃。

威县医疗保障局

年11月29日

附件1:

威县城乡居民门诊特殊慢性病申报汇总表

威县医疗保障局关于年第二批城乡居民门诊特殊慢性病鉴定的通知

广大城乡居民参保群众、所有乡镇卫生院

为缓解参保城乡居民门诊就医负担,根据《威县医疗保障局关于印发城乡居民门诊特殊慢性病就医结算办法的通知》(威医保字〔〕4号)文件规定,结合我县实际,现将年威县城乡居民申报门诊特殊慢性病有关要求通知如下:

一、申报病种

1、糖尿病(合并严重并发症);2、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成;3、慢性阻塞性肺气肿;4、慢性中、重度病毒性肝炎;5、肺结核病;6、精神病;7、艾滋病;8、高血压Ⅲ级高危及以上;9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上;10、冠心病冠脉支架置入术后;11、老年痴呆症;12、肾病综合症;13、重症肌无力;14、癫痫;15、肝硬化失代偿期;16、帕金森氏综合症;17、系统性红斑狼疮;18、再生障碍性贫血;19、恶性肿瘤;20、血友病;21、器官移植后抗排斥治疗;22、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)23、动脉型肺动脉高压。

二、门诊特殊慢性病的申报流程

1、申报范围

凡已参加年度城乡居民基本医疗保险的,所患疾病符合23种门诊特殊慢性病范围的参保居民均可申报。

2、申报材料

参保居民申报特殊慢性病应填写《威县城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》附件1,一式两份,并提供与申报病种有关的(近二年内)二级以上(含二级)定点医疗机构治疗的门诊或住院病历、诊断证明、检查报告及其它与本病有关就诊资料,近期免冠照片二张、身份证及社会保障卡复印件。

3、申报时间及地点

年11月29日至年12月10日到所属乡镇卫生院提交相关资料。备注:城区到洺州镇提交资料,逾期视为放弃慢性病申请。



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