10月14日，78岁的患者刘某因急性脑梗死收住我院神经科，患者晚上9时许突然出现病情变化，值班医师周涛立即查体，发现右侧肢体无力较前加重，肌力为0级，并有中枢性面瘫、混合性失语，考虑为进展性脑梗死，评估NIHSS评分14分。
病情危急，周医生立即向专业组长陶国良汇报患者情况，协商制定治疗方案，计划实施“动脉溶栓术”，在征得患者家属同意后，医院专家会诊，同时做好术前准备，介入人员立即到位，医院专家的辅助下，当晚23:05分开始实施“全脑血管造影术+动脉溶栓术。”
造影显示患者左侧大脑中脉闭塞，立即给予尿激酶行动脉溶栓治疗。凌晨两点许手术完毕，患者左侧大脑中动脉血流恢复情况良好，转回病房继续观察治疗。目前，该患者神经系统缺损症状明显改善，右侧肢体肌力恢复至4级，可在家人陪同下下地行走。NIHSS评分为5分，治疗效果良好。
溶栓前溶栓后（患者术后第五天，意识恢复正常，可下地行走）
据了解，这是我院成功实施的首例“动脉溶栓术”治疗，此项医疗技术填补了我院这一领域的空白，也进一步提升了我院在脑梗死治疗领域的医疗水平。神经内科陶国良周涛
知识延伸//什么是脑梗死？//脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
//什么是动脉溶栓术？//动脉溶栓治疗是通过介入方法,将微导管放置在因血栓栓塞而闭塞的脑血管内,将溶栓药物直接注入血栓局部而进行的超选择性动脉内溶栓治疗。
//动脉溶栓术的优势？//同静脉溶栓相比,动脉溶栓有几方面的优势：局部溶栓药物浓度更高,有研究证实,超选择性动脉溶栓梗死部位血管内血药浓度可达静脉给药的9倍。因其借助DSA图像示踪以直接观察溶栓过程,可根据具体情况随时调整微导管位置和溶栓药物剂量,血管再通后可立即停止用药,避免了溶栓药物过量,从而理论上减少了溶栓后出血的机会。同时导丝导管操作有一定的碎栓作用；更重要的是动脉溶栓时间窗超过静脉溶栓,明显提高了再通几率,从而使更多病人能够采用。
研究表明在颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉闭塞,动脉溶栓比静脉溶栓再通率更高。该治疗具有用药剂量小,局部药物浓度高等优势,对纤溶系统影响小,临床疗效确切,再通率高,解决了部分静脉溶栓存在的问题,尤为适合大血管内较大血栓等静脉溶栓效果差或不宜行静脉溶栓的病例。
//医师提示//据了解，近年来心脑血管疾病发病率程逐年上升的趋势。为此医生提醒，再好的治疗手段也不如有效的预防。要想从根本上降低心脑血管疾病的发生，就要养成良好的生活以及饮食习惯。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病，当出现心脏疾患时一定要早期进行干预，平时监测血压、血糖，这样一定程度上减少缺血性脑血管疾病的发生，其次，改变生活方式，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳，肥胖者要降低体重，坚持进行规律的有氧运动，尽量戒烟戒酒，平时在饮食上也要加强注意，减少胆固醇的摄入，增加富含维生素的食物的摄入。
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