一、心脑血管疾病的概述
在心脑血管疾病的治疗领域里，一般用药是十分宽泛的，根据个体实际发病情况，临床一般都会引入不同的治疗手段，心脑血管的发病种类和引起的病因不一致，在临床上的用药和治疗方法也会有很本质的区别。从临床分类上讲脑血管疾病可以分为两大类型：一类是缺血性脑部疾病（简称为脑血栓、脑梗，脑部血管栓塞），一类是出血性（简称为脑溢血）。
而且令我们比较担忧的是患有心脑血管疾病的年龄结构在逐渐的年轻化，这与我们的生活习惯和饮食都息息相关。
二、心脑血管疾病的主要形成因素
①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；
②高血压等血流动力学因素；
③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常因素；
④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。
在上述因素形成的具体表现为以下几个方面：
（1）糖尿病：糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。
（2）吸烟：吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。
（3）年龄增长（男性＞50岁，女性绝经期以后）；
（4）肥胖（体重指数＞28kg/平方米）；
（5）高血压：长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。
（6）家族遗传病史；
（7）血液粘稠；现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。
（8）血管壁平滑肌的非正常代谢；血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。
（9）酗酒；酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。
三、心脑血管疾病的常见症状；
心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。
脑血管疾病的常见症状：可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。
四、心脑血管疾病的检查；
五、心脑血管疾病的发病预兆；
六、心脑血管临床治疗方法的归集：
1、药物治疗
（1）超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就诊，若无禁忌症，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带；
（2）个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗；
（3）防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等；
（4）整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗；对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
2、外科治疗
遇上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术；小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3、康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
七、中药治疗预防脑血管疾病的临床药物制剂：修正脑塞通丸
产品名称：修正脑塞通丸；
官方指导零售价格：元/疗程，10盒装；
主要成分：干漆（炭）、红参、黄芩、牛膝、天花粉、土鳖虫（炒）、牡丹皮、大黄（炭）、吴茱萸（盐）、桃仁、玄明粉、川芎、葶苈子、地龙（炒）、列当（酒）、地黄、水蛭（烫）、肉桂、茯苓、琥珀、朱砂。
组方方解：君药：地黄、红参，主要作用为活血化瘀药，行气开郁；臣药丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鳖虫，主要为增补气血、复脉益气，为心脑提供血气，血上行，气下降，有效的协助君药发挥作用。佐药列当、牛膝使君药产生的毒性，这样可使君药变得温和。使药物更有效的保护君臣药的要发挥。使药地龙为的是使患者神安情静，有效的使得药物更有效的发挥作用。使药物直达病灶处。
方中诸药共同作用，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之功效。
功能主治：活血化瘀、通经活络、益气养阴。
用于脑血栓，脑瘀血后遗症，肢体偏瘫，手足麻木，语言障碍等。
八、修正脑塞通丸的临床研究结论探讨
西医称中风病为脑卒中，包括脑梗死和脑出血。高血压病、糖尿病、代谢综合征、心脏病等为其发病的危险因素，多以抗血小板聚集、调控血压、营养脑神经及血管介入治疗为主。
中医认为中风属“痹症”范畴，多因情志郁怒、饮食不节、劳累过度、气候变化、血液瘀滞等导致脑脉闭阻或血溢于脑。综合辨证以中药汤剂、中成药及针灸、康复等相结合治疗为法。
修正脑塞通丸是由干漆（炭）、红参、黄芩、牛膝、天花粉、土鳖虫（炒）、牡丹皮、大黄（炭）、吴茱萸（盐）、桃仁、玄明粉、川芎、葶苈子、地龙（炒）、列当（酒）、地黄、水蛭（烫）、肉桂、茯苓、琥珀、朱砂。21味药物组成。其中生地黄，药性甘、苦、寒，归心、肝、肾经,能清热凉血，养阴生津，以熄内风，并祛除活血药的温燥之性；红参性甘、苦、微温,归脾、肺经,能大补元气、生津安神，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正,两者共为君药。方中丹皮、桃仁、川芎、水蛭、土鳖虫均为活血之品，为臣药。列当补肾、强筋骨、祛风血之品；牛膝补肝肾、强筋骨、引血下行，共为佐药。地龙入络之品，功能通经活络，可引诸药直达病所，为使药。
方中诸药共同作用，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之功效。
动物试验表明，修正脑塞通丸能增加脑血流，改善脑损伤及神经缺损体征，减少梗死范围，延缓血栓形成，并具有抗氧化的作用。现代试验研究表明，修正脑塞通丸中川芎、水蛭、地龙和桃仁及其成分均有改善血液流变学以及减少脑血栓等作用。
治疗12周后试验组中医证候疗效评价总有效率为83.99%，高于对照组的67.96%(P0.05)。
临床试验期间无消化道及颅内出血病例,试验前后病人肝肾功能、血尿常规等无明显差异。
修正脑塞通丸治疗中风病恢复期病人临床效果显著，安全性高，能明显改善患者的临床症状及生活质量。
气虚血瘀为中风恢复期主要病机，应以活血益气养阴为主要治则。故本研究采用标本兼治的原则，以活血化瘀、通经活络、益气养阴贯穿始终，使气虚血瘀兼阴虚证候从根本上改善。将辨病与辨证相结合，以修正脑塞通丸为主，结合西医基础治疗，共奏活血化瘀通络、益气养阴之功。修正脑塞通丸全国独家中药保护品种、三虫两矿十六草，21味中药组成，其中牛膝、桃仁活血祛瘀通血脉。地龙、水蛭等多味虫类破瘀血以助行血通络，逐瘀散结；川芎行气活血通络;茯苓、朱砂宁心安神。诸药合用，共奏活血化瘀、通经活络、益气养阴之功。
现代药理研究表明，川芎具有解除血管平滑肌痉挛，降低血液黏稠度，抗血小板聚集，以达到改善脑循环，增加脑血流量，抗血栓形成的作用；牛膝有抗凝作用，使凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长；茯苓具有降血脂，抗动脉硬化作用；桃仁提取物桃仁醇具有抑制血小板聚集，延长凝血酶时间，抗血栓作用；地龙提取物具有抗血小板凝集、凝栓及增强纤溶作用；水蛭具有抗血小板、抗凝、抗血栓及溶解血栓作用；大黄、吴茱萸、地龙具有调控血压和降低胆固醇，抗血小板，改变血液黏稠度，增加组织的血液灌流量，改善血液循环作用。
临床研究通过随机、阳性药平行对照、多中心试验的方法进行观察，2组比较，在Bathel-In-dex评分、改良Ｒanking评分、NIHSS评分、症状体征总积分、改良Ashworth评分及下降值分析比较显示，治疗组治疗后改善均优于对照组(P＜0.05)修正脑塞通丸对中风恢复期气虚血瘀兼阴虚证疗效突出，能够明显改善临床症状及中医证候积分。治疗前后体检各项指标安全，无明显毒副作用。
修正脑塞通丸是治疗中风病恢复期气虚血瘀兼阴虚证的有效药物，安全可靠，值得推广。
修正脑塞通丸治疗卒中病恢复期气虚血瘀兼阴虚证的临床疗效观察
脑梗死在中医上称作卒中，其发病机制属本虚标实心，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为阴寒、痰瘀交互为患，因气血亏虚、脉络瘀阻、血脉失养，从而导致言语含混、半身不遂、口眼歪斜、意识障碍等脑卒中症状。
历代医家大多认为此病正气亏虚，因虚致瘀，宜采用标本兼治的原则，治以活血化瘀、通经活络、益气养阴，使气虚血瘀兼阴虚证候从根本上改善。修正脑塞通丸由干漆(炭)、红参、黄芩、牛膝、大黄(制)、桃仁、川芎、地龙、地黄、琥珀、朱砂等21味中药组成，具有活血化瘀、通经活络、益气养阴之功效。其中牛膝、桃仁有活血祛瘀通血脉之功效，辅以土鳖虫、地龙等多味虫类可以破瘀血以助行血通络、逐瘀散结；川芎行气活血通络，其性上行，可协同达于脑络，溶解血栓，使脑组织供血恢复正常，并能使整体气血流畅，脏腑功能健旺；加以茯苓、朱砂以宁心安神。
现代药理实验表明，牛膝有抗凝作用，使凝血因子时间及部分凝血活酶时间延长；大黄、吴茱萸、地龙具有降低血小板聚集、降低血黏度、溶解血栓、改善微循环作用；黄芩、川芎有降血脂作用。
此临床试验结果表明，修正脑塞通丸对卒中恢复期气虚血瘀证具有突出疗效，且能改善多项症状体征，显著降血脂、抗血栓，无明显毒副反应。
采用火焰原子吸收分光光度法测定了修正脑塞通丸中钠、钾、镁、钙、铁、铬、锰、镍、镉、铜、锌11种微量、宏量元素的含量。结果表明修正脑塞通丸中含有丰富的微量、宏量元素。
现代微量元素研究表明，脑血管病发病后，人体内微量元素的含量发生改变，Zn、Cr、Mn、Mg等元素含量降低以及Cu/Zn比值增高。本文测定结果显示药物中含有丰富的铬、镁、锰、锌等元素，说明铬、镁、锰、锌元素在药物治疗过程中起着不可缺少的作用。铁对铜的吸收具有协同作用，缓解脑血管病人的发病危险。锰参与脂质代谢。铬通过形成耐量因子参与糖、胰岛素的代谢。锌是人体重要的微量元素，在脑的正常发育中起到重要的作用。
心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生；二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。
1.防止栓塞
血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。高危患者进行有效的抗栓治疗，可在医生指导下长期服用阿司匹林等。
2.患者晨练应注意的问题
睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。
3.改变不良的生活方式
不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；戒烟少酒，劳逸结合；减少钠盐摄入，每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g。
4.多吃富含精氨酸的食物
富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。
5.控制血压和血脂是关键
（1）血压控制将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。资料表明，坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率，仅为不坚持治疗者的1/10，也就是说，只要长期坚持控制血压，心脑血管疾病发病可下降90%。
（2）血脂控制如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物：包括他汀类，贝特类，烟酸等。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。
6.进补要适度
我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。
7.治防中风常备用药修正脑塞通丸
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