在此冬春换季之时，气温变化多端,冷热交替往往会导致血管收缩舒张功能发生障碍,在动脉粥样硬化的基础上发生血管痉挛,从而导致心脑血管事件发生。所以一些患者会依季节到门诊要求定期输液,以达到预防脑血管病的目的。那么，换季预防性输液究竟有必要吗？预防性输液有效果吗？
首先我们先来了解一下目前的疾病背景，随着人民生活水平的不断提高以及人口老龄化的不断加剧,脑血管病的发病率、致残率以及死亡率逐年增高,在我国,脑血管病与癌症、心血管病并称为死亡的三大杀手。据估计居民现患脑血管病万,每年新发生脑血管病万人、死亡近万人,在幸存者中约75%的患者遗留偏瘫等后遗症,部分患者丧失劳动能力和生活能力。脑血管病按其性质通常分为缺血性脑血管病(Ischemiccerebralvaseulardiseases,ICVD)和出血性脑血管病两大类。其中出血性脑血管病包括蛛网膜下腔出血、脑出血,ICVD包括短暂性脑缺血发作(TIA)、脑血栓形成、脑梗死。
目前换季时到门诊进行预防性输液对脑血管病的预防作用临床未见明确研究,但许多学者持有反对意见，其主要观点有:(1)药物不良反应以及用药的风险增加;(2)老年患者对药物耐受性变差、肝肾功能降低、药物代谢减慢,过多过度输液会导致肺水肿、心衰、血管内皮损伤,影响各脏器的功能;(3)患者经济负担加重,药物资源浪费;(4)输液相关并发症增多,如输液反应、血栓性静脉炎、过敏反应、感染等。换季时到门诊进行预防性输液的患者大部分(62.5%)自我评价认为对预防ICVD效果不明显,统计学分析证明定期进行换季输液对于脑血管疾病复发率无明显作用,而且观察组不良反应发生率明显高于对照组,认为无症状、无指导性输液并发症高于口服用药预防组患者。
脑血管病的二级预防多需要长期乃至终生用药,输液只是一种暂时的给药方式,因而不适宜作为二级预防措施。
输液作为静脉给药方式,在病情变化迅速时为临床提供了快捷的用药途径,在急性脑血管病防治中起到了重要的作用。但也确实存在应用的误区,主要是输液的指征选择不当。应当强调的是,虽然脑梗死具有冬春季高发的特点,也不应以季节作为选择用药方式的依据,是否以输液的方式进行治疗还是应该根据病情的轻重缓急来决定。
所以在换季时若有卒中史的患者应当密切观察病情变化,一旦出现头痛、头晕,面部、肢体麻木、无力等症状时,要“即刻”到神经科就诊，不可自行决定用药停药等措施。
[1]张根明.关于换季输液预防脑梗死的思考[J].中国临床医生,,38(05):60-61.
[2]刘金汉.缺血性脑血管病季节性输液例临床效果分析[J].包头医学院学报,,29(05):53-55.
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