糖尿病的介绍
一、定义
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
二、分类
糖尿病主要有三种：1型，2型，和妊娠糖尿病。其他少见类型的糖尿病：如单基因性遗传的糖尿病（monogenicdiabetessyndrome,包括新生儿糖尿病，年轻人成年型糖尿病等），囊肿性纤维化引起的糖尿病，和药物引起的糖尿病等1型糖尿病
发病年龄轻，大多30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
妊娠糖尿病:指的是之前从未有过糖尿病的孕妇在怀孕期间产生了高血糖。它发生在约18％的孕妇中。如不及时治疗，会影响母亲和婴儿的健康。妊娠糖尿病会随着婴儿出生而消失。但是，有过妊娠糖尿病的妇女相比平常人群更容易在今后得2型糖尿病。三、症状糖尿病典型表现是“三多一少”：多饮、多食、多尿（比如夜尿增多了）和消瘦。糖尿病患者的器官细胞不能有效地摄取和利用血糖。明明是高血糖，大脑收到细胞传递的信号却还是饥饿，所以会多食；高血糖超过了肾脏重吸收葡萄糖的门槛（肾糖阈），便溢出在尿里导致高尿糖（满则溢，其实也是机体自我保护的一种方式），由于糖利尿，就出现多尿；多尿所以多饮，所以中医也将糖尿病称为消渴症；虽然吃得多使血糖升得更高，也是因为机体不能有效利用血糖，体重反倒下降（消瘦）了。四、糖尿病的并发症急性并发症：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷。
慢性并发症：糖尿病脑血管病（脑溢血或脑血栓）、糖尿病心脏病（冠心病、心衰、心肌病等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等。
五、糖尿病的诊断六、降糖药物的种类二甲双胍格列格列本脲片(Ⅰ)产品简介
一、产品信息
一句话卖点：
独家大含量，复方制剂协同增效，一次一片，安全降糖。
产品成分：
每片含盐酸二甲双胍mg与格列本脲2.5mg
功能主治：
对于饮食控制和运动加服二甲双胍或磺酰脲类药物，未能满意控制血糖水平的2型糖尿病患者，可作为二线治疗药物。
产品特点：
1.独家大含量，提高患者用药的依从性。
2.为医保复方制剂降糖药品，老百姓能用得起的好药。
3.降血糖更有效、更平稳、更安全.
4.临床效果显著，临床有效率高达95.55%。
用法用量：
就餐时服用。一日两次，一次一片，但对于以前服用格列本脲或盐酸二甲双胍的病人，本药的首次剂量不应超过以前服用格列本脲或二甲双胍的剂量，剂量应该逐渐增加，直至达到对病人高血糖良好控制的最低剂量。最大剂量不超过四片。
二、产品作用机理
本品为复方制剂，二甲双胍与格列本脲两者协同作战从而起到良好的降糖作用。
二甲双胍格列本脲片为口服抗高血糖药格列本脲和盐酸二甲双胍组成的复方制剂。二甲双胍格列本脲片中的盐酸二甲双胍可减少肝糖原的产生，具有降低肠对糖的吸收,可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。二甲双胍格列本脲片中的格列本脲为磺酰脲类降糖药,二甲双胍格列本脲片中的格列本脲主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用。
格列本脲药物与二甲双胍联合治疗，二甲双胍主要通过对糖的控制，减少肠道对糖的吸收，格列本脲刺激体内胰岛素的分泌，同时改善胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，其疗效和安全性已得到长期临床验证，是推荐的联合治疗方案之一。
三、药理毒性试验
生殖毒性：大鼠服用格列本脲mg/kg/天(以mg/㎡计，约为人最大日推荐剂量的倍)，或服用二甲双胍mg/kg/天(以mg/㎡计，相当于人每天最大推荐剂量mg的3倍)。未发现有致畸作用。最近一项研究表明，胎儿先天性不正常与孕妇孕期血糖异常有关，因此建议尽可能使用胰岛素使孕妇血糖控制在正常水平。 尽管尚不知道格列本脲是否在人乳中排泄，许多磺酰脲类药物已知是在人乳中排泄的。哺乳期大鼠的研究结果显示，盐酸二甲双胍可分泌入乳汁，并可达到在血浆的水平。
致癌性：大鼠连续给予格列本脲18个月，剂量达mg/kg/天，未见致癌性，小鼠连续给予2年也未见致癌性。 二甲双胍给大鼠周，小鼠91周，剂量分别为mg/kg/天和1mg/kg/天(以mg/㎡计，均相当于人每天最大推荐剂量mg的4倍)的致癌试验，未发现致癌性。mg/kg/天组的雌性大鼠有良性间质性子宫息肉增加的现象。
三。服用本品注意事项
1本品可能引起低血糖，当热量摄取不足、剧烈运动没有及时补充热量，同时使用其它降血糖药或乙醇时发生低血糖的危险增加。肾或肝功能不全者可升高和二甲双胍的血药浓度，而肝功能不全可能减弱糖异生作用。所有这些都增加低血糖的危险性；
2服药期间患者应该经常检查肾功能、肝功能、血糖，并进行眼科检查等；
3主要经肾脏排出，盐酸二甲双胍积聚和乳酸酸中毒的危险性随着肾功能损害的程度而增加。慎用影响肾功能或二甲双胍消除的药物；
4、避免饮酒过量；
5、孕妇哺乳期妇女、儿童、肝肾功能不全，或是对格列本脲与二甲双胍过敏者禁用。
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