“四高”是人们在生活中经常听到的一个词语，所谓“四高”即高血压、高血糖、高血脂和高尿酸。当前随着人们生活水平的提高和生活节奏的加快、体育活动的减少，“四高”人群不断增加，并不断的影响人们的健康、生活质量甚至生命。
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高血压
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高血压的症状
早期常没有明显的症状，或只是有轻微的不适，可能有下列症状：头痛、头昏、视力减弱、模糊、呼吸短促、失眠、耳鸣、重听、心跳、恶心、肩部僵硬。
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高血压的诊断标准
血压乃指动脉血管中之压力。在三次不同的时间用血压计量血压时，收缩压(最高)为mmHg以上，舒张压(最低)为90mmHg以上，此情况即是高血压的危险信号；而绝对不能一以次测量之结果为准。
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高血压的危害
1.对肾脏的影响：高血压会影响血液循环而致肾脏的血量不足，产生某种物质刺激血压，使血压再增高引起肾脏萎缩、机能不全、尿毒症等。
2.对脑部的影响：血压高、血管硬化、易使血管破裂或阻塞而引起中风。
3.对心脏的影响：由于血压高，心脏承受不了，引起左心室肥厚、衰竭或狭心症。
4.对眼睛的影响:供应视网膜血液的小血管受伤，会造成视网膜出血、乳头郁血水肿(高血压性眼底变化)，严重者会导致失明。
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高血压的预防与控制
1.定期接受健康检查，遵守医师的指示接受治疗，控制血压在正常范围内，切勿随便乱服药及停药。
2.避免过度疲劳及精神紧张，尤其不能生气或过度兴奋。
3.要有适度的运动，充分的睡眠与休息。
4.节制食量，尤其是淀粉类食物。
5.多吃蔬菜及海藻类食物。
6.少吃盐份，适量摄取水份。
7.少吃动物性油，烹调时以黄豆油、色拉油等植物油为宜，少吃肥肉。
8.限制胆固醇含量较高的食物，如脑髓、动物的内脏、蛋黄、海鲜、牛油等。
9.避免用太热的水洗澡。
10.戒烟戒酒。
11.少喝茶、咖啡。
12.保持大便通畅，预防便秘。
13.避免体重过重，维持标准体重。
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糖尿病
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糖尿病的症状
糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，并不是每个患者都具有这些症状，有的人甚至仅出现并发症的表现，如忽然食物模糊、反复感染、肢体溃烂、肾功能损害等等糖尿病的症状大概可分两大类：一类就是血糖高、尿糖多造成的“三多一少”；另外一类就是并发症造成的症状。
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糖尿病的诊断标准
1.有典型的糖尿病症状、如口渴、多饮、多尿、多食、消瘦等，任意时间血浆葡萄糖水平＞11.1mmol/L。
2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平＞7.0mmol/L。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）实验中，餐后2小时血糖水＞11.1mmol/L。
没有明显症状者，只要2次血糖化验结果达到以上标准，也可以诊断为糖尿病。
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糖尿病的危害
糖尿病是一种多病因综合作用导致的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌、作用缺陷，进而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。血糖若长期控制不好，克导致多种严重慢性并发症：
1.糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出24倍，并使心血管疾病发生年龄提前，病变更为严重。
2.糖尿病患者常伴随有高血压和血脂异常。
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因。
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的主要原因之一。
5.糖尿病严重可导致神经病变和下肢坏疽等。
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糖尿病的预防与控制
1.坚持每天散步半个小时左右，在走路时体内胰岛素可得到最大程度的利用。每天都坚持散步的话，患糖尿病的几率就会降低80%，是一种很好的糖尿病的预防措施。
2.日常的饮食中要常吃高纤维的食物。比如手要常吃玉米、燕麦、芹菜、苦瓜等含纤维素的杂粮食物，这样就可有效地降低患乳腺癌，糖尿病、高血压及中风的几率。也大大降低了糖尿病的发生几率。
3.在做事前先进行3次深呼吸以缓解压力，防止血糖升高。
4.糖尿病患者多喝咖啡。患者如果能坚持每天喝6杯不含糖和奶精的咖啡，患糖尿病的几率可降低约29%。但是如果喝1～3杯咖啡对糖尿病患者的预防几乎不起作用。所以要注意咖啡的量。
5.减轻自己的体重，患糖尿病的几率就会下降70%。因为肥胖是糖尿病的病因之一。
6.每周吃快餐不要超过两次，这样体内各器官对胰岛素的敏感性可降低50%，才能有效预防糖尿病。
7.少吃火腿和香肠。火腿和香肠中含有食品添加剂是导致糖尿病的主要诱因之一。所以一周里不要吃太多的火腿和香肠。
8.在吃肉前喝勺醋。喝醋可降低餐后的血糖水平，也可吃些醋拌的凉菜。
9.不要独居，独居的人比较容易患上糖尿病，因此要保持健康的生活方式。
10.要保证充足的睡眠时间。保证6-8小时睡眠时间，不足6小时的人患糖尿病的几率可增加1倍。睡眠经常超过8小时的人，患糖尿病的几率可增加3倍。
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高血脂
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高血脂的症状
原发性者见于儿童，继发性者多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现，有的患者可表现为头晕、头痛、胸闷、心痛、乏力等。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风，周围血管病，常伴有肥胖，葡萄糖耐量异常（或糖尿病），高胰岛素血症，高尿酸血症，可发生急性胰腺炎，常出现黄斑瘤位于上下眼睑，或腱黄瘤在肢体伸侧肌腱，如鹰嘴，髌，足跟部，伴有肌腱炎时有痛感和压痛。02
高血脂的诊断标准
一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L,甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2-5.7mmol/L者称为边缘性升高。03
高脂血症的危害
1．高血脂会导致脂肪肝。高血脂会导致肝部功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。2．高血脂会导致高血压、脑血栓和脑栓塞。在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。3．高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。4．高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬化。5．高血脂影响糖尿病。高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治疗高血糖外，还需要调节血脂，调整血糖能一定程度改善血脂，但要达到理想水平，还需调脂药干预治疗，糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。04
高血脂症的预防与控制
1.限制高脂肪、高胆固醇类饮食，如动物脑髓、蛋黄、鸡肝、黄油等。食油宜用豆油、花生油、菜油、麻油、橄榄油等；常吃降脂食物，包括大豆、黄瓜、大蒜、洋葱、蘑菇、牛奶、茶叶、生姜、香菇、黑木耳、甲鱼等。
2.改变做菜方式：高血脂患者做菜应少放油,尽量以蒸、煮、凉泮为主，少吃煎炸食品。
3.限制糖类食品，不吃甜食和零食，多吃蔬菜和水果
4.宜低盐饮食，食盐每人每天摄入应少于8克。
5.饥饱适度，每餐进食量以下一餐就餐前半小时有饥饿感为度，不宜采用饥饿疗法，过度的饥饿反而使体内脂肪加速分解，使血中脂酸增加。
6.戒烟限酒。香烟中的尼古丁能使周围血管收缩和心肌应激性增加，使血压升高，促进动脉粥样硬化，诱发心绞痛发作，应戒烟。过量饮酒能使心功能减退，对胃肠道、肝脏、神经系统、内分泌系统均有损害，应限酒。
7.提倡适量饮茶。茶叶中含有的儿茶碱有增强血管柔韧性、弹性和渗透性的作用，可预防血管硬化。茶叶中的茶碱和咖啡碱能兴奋神经，促进血液循环，减轻疲劳并具有利尿作用。适量饮茶能消除油腻饮食而减肥。但过多喝浓茶，会刺激心脏，使心跳加快，对身体有害。
8.适当运动减肥。控制肥胖是预防血脂过高的重要措施之一。除饮食控制外，提倡坚持体育锻炼，如慢跑、太极拳、乒乓球等。平时宜经常参加体力劳动，要控制体重的增长。
9.及时应用药物进行系统治疗。高脂血症的西药治疗大体包括他汀类、贝特类、烟酸类等药物，高危患者多需要长期服药，注意定期检查肝功能。
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尿酸高
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尿酸高的症状
尿酸高是分时期的，在不同的阶段，会有不同的表现。
1.无症状高尿酸血症：抽血化验可发现血尿酸浓度增高，但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石等临床症状。这时期除非做化验，一般不易察觉。无症状高尿酸.血症可持续10～20年，有的可终身不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高，出现高尿酸的危险性越大。
2.急性高尿酸性关节炎：四季均可发病，以春、秋季最多。关节局部损伤、暴饮暴食、过度疲劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈过饱和状态的尿酸形成针状结晶沉积在关节滑液中，结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬，被吞噬后释放炎性因子，引起急性发作。
3.痛风性关节炎：一般发作部位为大拇指关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有的发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。痛风也可以出现肾脏损害。
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尿酸高的诊断标准
在临床上，男尿酸正常值：～μmol/L。女性尿酸正常值：89～μmo1/L。如果超出指标的话，就是尿酸高了。
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尿酸高的危害
1.对关节的损害。血液中的尿酸长期处于高的范围，时间久了，就会使尿酸盐沉积在各个关节，比如说脚趾关节，手指关节，腕关节，踝关节，膝关节，肘关节，还有可能沉积在软骨。从而产生了炎症反应，会在各个关节出现，刀割一样的疼痛，红肿，久而久之，不仅疼痛没有缓解，炎症更会加剧，对关节的损伤就更大了。最终可能导致关节变形，关节的功能也可能下降。
2.引起血脂升高。高血脂与尿酸高基本上共同存在的，在高血脂的患者中，尿酸高的人占有大量比例。能够引起血脂升高的主要原因就是，尿酸盐损害了动脉血管上的细胞，并且通过嘌呤代谢的方式促进了高血脂的发生。
3.引起动脉粥样硬化。体内的腰酸本来就是一种代谢废物，在正常人的体内，这种代谢废物本来就不多，但是在痛风患者和高尿酸血症的患者体内，这种代谢废物就有很多了。体内存积的尿酸盐会损害动脉血管上的细胞，刺激血管壁，久而久之可能形成斑块，动脉粥样硬化也有可能由此形成。
4.加重高血压，心脏病。因为高尿酸血症会引起高血脂，还可能引起动脉粥样硬化，这两种病对高血压和心脏病的影响可是不小，如果再不稍加注意，高血压和心脏病可能就会更加严重。
5.引起高血糖。高尿酸血症不仅会引起高血脂，还有可能导致血糖升高。因为尿酸盐也可能会损伤胰岛细胞，从而影响了体内胰岛素的产生和利用。这样的话，糖尿病可能就接踵而来。这可不是一件好事。
6.引发痛风疾病。长期的高尿酸血症，极有可能引发痛风这种疾病。如果有一天，关节突然剧烈疼痛的话，可能就是痛风的急性发作，再不稍加注意的话，急性痛风就会变为慢性痛风，到那时候，痛风就变成了一种经久不愈的慢性疾病了。
7.引起肾脏损伤。在开头我们就已经说过了，尿酸是通过尿液排泄出去的，也就是说，肾脏是尿酸的代谢场所。身体长时间的高尿酸，导致尿酸在肾脏中不能够完全的代谢出去，沉积在肾脏中，导致了慢性的肾损伤，使肾脏功能下降，最终可能发生肾衰竭和尿毒症这么可怕的疾病。
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尿酸高的预防与控制
1.合理饮食。不吃含高嘌呤的食物：如动物内脏，海鲜，贝壳类的食物，蛋白质和脂肪的摄入量都要适当，标准体重时蛋白质可按0.8～1.0g供给，全天给予40～70g,以植物蛋白为主。此外还要供给充足维生素，尤其维生素B族和维生素C，多供给蔬菜和水果等成碱性食物，因机体在碱性时能提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C，能促进组织内尿酸盐溶解。
2.养成良好的生活习惯。生活习惯要适度的调整，不要总是颠倒生物钟，合理的安排作息时间，不要经常熬夜。
3.减轻工作压力。工作压力适度的调整，要多放松心情，不要过于紧张，平时可以多参加一些活动，比如说打打太极，散散步，或者是进行一些其他的有氧运动，都是放松心情和减轻压力的好方法。
4.避免使用某些药物。尿酸高的患者避免使用喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉索等抗生素、如小剂量阿司匹林，其代谢产物为水杨酸，长期服用易引起高尿酸血症、抗结核类药物（吡嗪酰胺和乙胺丁醇）、排钾利尿药、某些降压药（钙离子阻滞剂和β－阻滞剂、血管紧张素酶抑制剂）。
5.医院进行健康体检。尿酸高是不容易被发现的，定期的检查能够及时的帮助我们发现疾病，从而尽早的采取控制或者是治疗措施。
生命在于运动，运动在于锻炼，
锻炼贵在坚持，坚持就是胜利。
谢建良
医院内科主任/副主任医师
毕业于郑州大学医学院临床医学专业，医院工作20余年，医院任内科主任、业务院长等职。曾获开封市后备人才、优秀拔尖人才，多次赴医院、医院、开封市急救中心进修学习，在省级以上刊物发发表论文论文6篇，论著1部，对内科常见病、多发病，常见急危重症具有丰富的经验。急性心衰，糖尿病，高血压，慢阻肺急危重等救治，对一些诸如消化性溃疡、慢性心衰、脑血管病等常见慢性病的调理有独到之处。-END-部分图文来源于网络综合
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