目前心血管病占我国居民疾病死亡构成的40%以上,为首位死因,而急性冠脉综合征则是心血管病的重要死因。年中国心血管病报告报道,估计全国有心血管病患者2.9亿,其中心肌梗死患者万。据世界银行估计,年我国急性心肌梗死患病人数将达到万。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。据《中国急性冠脉综合征防治现状蓝皮书·》显示,突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。每到冬季,因急性心梗入院救治的患者也会急剧增加,每年1月份的心脏病发病率是7月份的两倍,这都是由于冬季寒冷天气容易诱发相关疾病。那么,除了寒冷之外,诱发心肌梗死的诱因还有那些呢?
诱发心肌梗死的6大诱因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死,常见的诱因如下:
1、过劳
过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。
2、激动
由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
3、暴饮暴食
不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5、便秘
便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。
6、吸烟、大量饮酒
吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
急性心肌梗死临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
心血管疾病三大杀手---心梗、脑梗和肺栓塞,用的是同一发子弹:血栓!血栓是人体血管中的血凝块,一旦脱落,就会随着血流游走,如果到了血管分支或较细的地方,血栓会像塞子一样堵住小血管,导致相关的脏器血流减缓或者完全阻断血流供应。
血栓堵在脑部就导致脑梗,堵在在冠状动脉就形成心梗,堵到肺部就是“肺栓塞”,堵到腿上就是深静脉血栓……每年,全世界会有近万人发生静脉血栓栓塞症,造成大量的死亡和伤残患者。
为什么我们的身体里会有血栓?
人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统。在正常情况下,二者保持着动态平衡以保证血液在血管中正常流动,不会形成血栓。
但在特殊情况下,如血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时,导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时,则会打破这种平衡,使人处于“易栓状态”。
提醒这四类人群一定要注意:
一、静脉血流滞缓的人群
血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成最常见的原因。长时间卧床、久坐、喝水减少,都会导致全身血流减慢。例如长途旅行引起的“经济舱综合征”,就是由于长途飞行中,经济舱的座位狭小,如果一直不运动,饮水量又减少,旅行的人容易发生血栓。
六七十岁的老年人也是血栓的好发人群,发病率随着年龄的增加而增长。老年人普遍运动量下降,全身血流普遍减慢,血液粘稠度高。
另外,静脉曲张的人下肢静脉血流比正常人缓慢,血小板与血管内膜接触机会增多,血小板就有可能沉积黏附在血管内膜上,继而形成静脉血栓。
二、血管壁受损的人群
三高人群(高血糖、高血脂、高血压)、肥胖、基础代谢异常的人群等。这类人群具有多种促进动脉血栓形成的高危因素,可能导致血管内皮的能量代谢出现异常,使血管发生损伤。
吸烟也可以引起血管痉挛,也会导致血管内皮损伤。
其他常见的静脉壁损伤还包括:静脉输液,有一些刺激性溶液和高渗溶液,如某些抗生素、高渗葡萄糖溶液等会在不同程度上刺激静脉内膜,可能会导致静脉炎和小腿静脉血栓形成。身体外伤、感染也可以破坏血管管壁的完整性,增加血栓的风险。
三、血液处于高凝状态的人群
药物的临床应用,如长期口服避孕药,可降低抗凝血酶的水平,从而提高血液的凝固度。大剂量应用止血药物和脱水剂也可使血液呈高凝状态。
四、孕妇
是血栓发生的高度危险人群。膨大的子宫影响静脉回流,同时,孕期的血液会呈现生理性的高凝状态,而且这种高凝状态会一直持续,直至产后一个半月。如果怀孕合并肥胖或者高龄(年纪大于35岁),在妊娠期发生血栓的风险更是大幅升高。
因此,静脉曲张、三高人群、长期久坐久站的人、孕妇、烟民等都是静脉血栓的高危人群。
血栓发生前有没有一些症状?
静脉血栓被称为“隐形杀手”,99%的血栓是没有任何症状及感觉的,血栓逐渐形成,随着血流在血管中游走,很难被B超或者CT捕捉到。只有血栓栓塞到具体的某段血管上,相应的器官才会出现疼痛、肿胀等血流循环受阻的症状。
血栓如果阻塞在下肢深静脉,会发生疼痛,通常从腘窝开始;小腿肿胀,特别是足踝部;小腿红肿;体温升高。
血栓如果阻塞在下肢深静脉肺栓塞,会发生不明原因的呼吸急促;胸痛,深呼吸时可能加重;心率加快;轻微意识丧失或晕厥。
动起来,不给血栓可乘之机
人体从外界摄取的养分,需要通过血流送达全身,一旦形成血栓、血流不畅,将影响多个器官的功能甚至致命。
要积极预防静脉血栓的形成,主要有三点:
一是多运动,加速下肢静脉循环。避免久坐久站,坐或站一段时间后最好走一走,让下肢肌肉收缩和放松,促进血液循环。躺下时或坐下时可以有意识地把脚抬高一会,以促进静脉回流。
二是静脉血栓的高危人群,包括因工作或生活习惯长期久坐久站的人如外科医生、营业员、司机、伏案工作者,建议穿弹力袜预防静脉血栓。
三是高血糖高血压血脂异常、感染以及肿瘤的患者,要在积极治疗原发病的基础上,在医生指导下适量使用一些抗凝药物。
冬季心脑血管疾病患者应该注意些什么呢?
1、保持健康生活方式,均衡饮食,戒烟限酒,适度锻炼,避免剧烈运动,避免情绪波动太大;
2、夏天多参加户外运动,为冬季储备充足的维生素D;
3、寒冷天气注意保暖,气温零度以下和雪天时尽量避免户外活动,外出时要做好保暖防护;
4、空气污染严重的雾霾天尽量减少户外活动,如要外出应戴上防霾口罩;
5、按时休息,避免劳累,多喝水,增强抵抗力,注射流感疫苗,预防呼吸道感染;
6、严格遵医嘱用药;
7、高血压患者同样剂量的降压药,在夏季可以把血压控制不错能够达标,但在冬季就有可能效果不理想。季节交替时,高血压患者的要注意做好血压监测,避免血压过高或者过低。出现血压升高或有头晕、头痛和胸闷等不适及时就诊,及时看医生调整药物剂量。
怀疑心脏病发作时,应采取以下急救措施:
1.快速识别心脏病发作的症状;
2.拨打或急救电话;
3.阿司匹林应听从专业训练的急救调度员建议,或听从急救人员到达后指导;
4.如病人心率在60~次/分,血压在90~/60~90mmHg之间或较前降低不超过30mmHg,24~48小时内未服过伟哥,可以舌下含化一片硝酸甘油;
5.准备好相关病历资料和医保凭证,等待急救车到来。
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