动脉瘤破裂
东方高难度手术开颅除“炸弹”
颅内动脉瘤是什么病？
是肿瘤吗？
要命吗？
5月底，来自凤台的康大姐突感剧烈头痛，同时伴有颈背部非常疼痛，还有恶心的症状。家人带其来到当地卫生院进行输液治疗，但症状却丝毫没有好转。晚间，医院就诊，行头颅CT检查显示：蛛网膜下腔出血——病情变化最快、病情最危重的出血性脑血管疾病。为求进一步治疗，将康大姐转院至淮南东方总院，神经外科张德辉主任通过CTA检查，发现该患者颅内右侧后交通处有一巨大瘤体，约5*9mm，形状不规则，诊断其为右侧后交通动脉瘤，手术难度极大。经过与家属沟通交流后，张主任决定为其实施开颅夹闭手术，最终成功解除了这颗“炸弹”。
术前
术后
○据了解○颅内动脉瘤并非肿瘤，但它非常可怕。它是一种以蛛网膜下腔出血为主要表现的脑血管疾病。通俗的说，就是颅内动脉血管壁上某个“薄弱点”在血流冲击下，形成一个局限的球样的凸起，如同膨大的橡皮水管。它就是颅内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡或病残率极高。据统计，颅内动脉瘤的发病率为5%-7%。在脑血管疾病中，颅内动脉瘤发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血。近一半的病人首次破裂即导致死亡，即使幸存下来，动脉瘤再次破裂的危险极大。如果不及时针对动脉瘤进行治疗，多数病人会在数年内死亡，是名副其实的“冷血杀手”。
而颅内动脉瘤目前有四种治疗方式：第一，保守治疗，适用于患者不适合手术，或全身情况不能耐受手术，患者拒绝手术等；第二，手术夹闭，开颅暴露动脉瘤，用动脉瘤夹夹闭动脉瘤瘤颈；第三，微创介入栓塞术，采用弹簧圈、支架、覆膜支架等多种材料和技术相结合；第四，脑动脉瘤孤立加血管搭桥。
神经外科主任张德辉向笔者介绍当时根据康大姐的病情，神经外科治疗团队为其制定了两种手术方案，一种是微创介入栓塞术，费用高，需要约16万左右的手术费，而手术时间短，创伤小，恢复快；另一种是开颅动脉瘤夹闭术，费用低，约3万5千元左右，但是颅内动脉瘤手术难度大、风险高，是神经外科显微手术技术难点之一。东方总院神经外科虽有近10年的临床经验，但面对如此巨大的动脉瘤，进行开颅动脉夹闭术还是有很大风险的。张主任将两种手术方案都告诉了康大姐的家人，康大姐的家人考虑到自身家庭经济困难，16万元高昂的手术费是无论如何也无法凑齐的，因此，他们选择相信东方总院神经外科张主任的技术，而选择了开颅手术。
5月31日，张德辉主任亲自主刀，并准备了麻醉自体血液回输机，以防止患者在术中大出血。在整个团队的默契配合下，经过近2个小时的开颅手术，用永久性动脉瘤夹夹闭瘤颈，成功实施了开颅动脉瘤夹闭术，术中出血少，患者恢复良好，目前康大姐已出院回家。
医学扩展：
神经外科张德辉主任介绍，颅内动脉瘤平时不发病时，可能感觉不到它的存在，但动脉瘤一旦破裂，后果严重者会出现偏瘫、失语等症状，甚至死亡。市民平时如出现头痛、眩晕、呕吐等症状，万万不可轻视大意，医院就诊。
检查发现以下任何一条，均需治疗：第一，只要动脉瘤发生出血，毫不犹豫，尽早治疗；第二，针对未破裂的，通常掌握三个原则，即——够“大”（3mm）、够“丑”（形态不规则）、够“可怕”（给患者造成严重的心理压力）。
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